Резус конфликт

Резус конфликт может возникнуть у беременной резус-отрицательной женщины, если плод унаследовал резус-положительный фактор отца. Конфликт не разовьется, если оба родителя резус-отрицательные или ребенок унаследовал резус-отрицательную принадлежность крови матери.

Причина развития конфликта - проникновение резус-положительной крови плода в кровоток матери. Другими словами, в кровоток матери попадает чужеродный белок, на что иммунная система женщины отвечает выработкой специфических антител. Большое количество антител, в свою очередь, может проникать в организм плода и приводить к массивной гибели эритроцитов плода (гемолизу), развитию гемолитической болезни.

При первом обращении пациентки для постановки на учет по беременности в обязательном порядке определяется группа крови и резус принадлежность матери и отца будущего ребенка. В зависимости от результатов обследования определяется необходимость контроля антител к резус-фактору.  

При необходимости ежемесячный контроль титра антител проводится до 28 недель беременности. В 28 недель при отсутствии антител с профилактической целью вводится антирезусный иммуноглобулин. В течение 12 недель после введения препарата в крови пациентки может определятся титр антител (ложноположительная реакция), поэтому проведение дальнейшего ежемесячного контроля считается нецелесообразным.

По окончании беременности в родильном доме определяют группу крови и резус фактор родившегося ребенка. Если ребенок имеет положительный резус-фактор, маме в течение 72 часов должны ввести антирезусный иммуноглобулин. Это является профилактикой возникновения резус-конфликта при следующей беременности. Поэтому, если по какой-либо причине профилактика не была проведена, возможно, введение препарата в течение первых 10 суток после родов. 

Контроль эффективности проведенной профилактики оценивается через 6-12 месяцев. Антитела в крови должны отсутствовать. При обнаружении титра антирезусных антител в крови беременной женщины, она подлежит более интенсивному наблюдению.

Сам по себе, титр антител не может говорить о развитии или тяжести гемолитической болезни, т.е. даже при высоком титре не всегда разовьется гемолитическая болезнь плода. С целью оценки состояния плода обязательно проводят УЗ-исследование, при необходимости кордоцентез. При регистрации признаков внутриутробного страдания плода показано госпитализация, динамическое наблюдение в условиях стационара при необходимости досрочное родоразрешение.

Существуют различные методы лечения гемолитической болезни плода и новорожденного. Наиболее эффективным методом лечения считается переливание эритроцитов донора

Важно понимать, что самое эффективное средство лечения - это профилактика!

• Отказ от абортов!
• Своевременное использование антирезусного иммуноглобулина (после родов, если родился резус-положительный ребенок; после прерывания беременности; после инвазивных процедур (амниоцентез, кордоцентез) у женщины с резус-отрицательной кровью).

Берегите себя и своего малыша!